Geriatrieteam in oprichting

Het Geriatrieteam (GT) Maastricht-Heuvelland i.o. zal een regionaal loket worden waar vragen met betrekking tot diagnostiek bij ouderen met complexe problemen kunnen worden neergelegd door de huisarts en de POH. Het GT wordt samen met ketenpartners ontwikkeld. De werkgroep bestaat op dit moment uit: RHZ: dr. G. Schulpen, drs. I. Wijnands, vanuit Vivre, Prof. dr. J. Schols, en vanuit het azM: dr. W. Mulder, R. Warnier en GGZ-ketenpartners (Riagg, Lionarons, Mondriaan). Vier huisartsen fungeren als klankbordgroep.

Onafhankelijke diagnostiek bij ouderen
Het GT zal in eerste instantie te consulteren zijn via de Huisartsen Service desk van het azM. Binnen het GT is een groot aantal ketenpartners betrokken dat onafhankelijke diagnostiek kan doen bij ouderen. Hierbij wordt de vraag van de huisarts centraal gesteld. Deze regionale consultatie functie is ook beschreven binnen de VGZ-module ouderenzorg.

Geprotocolleerd verwijsformulier
De bedoeling is dat de huisarts middels een geprotocolleerd verwijsformulier een patiënt aanmeldt, aangevuld met gegevens uit het HIS en/of [G]OUD. De aanvraag komt binnen bij de Nurse Practitioner van het GT. Hij of zij beoordeelt de aanvraag en maakt in overleg met de supervisor een op maat diagnostisch plan. Samen met de verwijzer (huisarts) wordt gekeken of dit plan realiseerbaar is en welke mogelijke alternatieven er nog kunnen worden ingezet teneinde de patiënt zo snel mogelijk van dienst te kunnen zijn. Het GT bedrijft haar diagnostiek in de thuissituatie van de patiënt of in (poli)klinische setting, of een combinatie hiervan. Stelregel is dat de patiënt na de diagnostiek weer terugkomt bij de huisarts en de POH. De patiënt wordt teruggekoppeld aan de huisarts en POH aan de hand van een integraal zorg- en behandelplan.

Meer informatie
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met  mw. drs. I. Wijnands-Hoekstra,
projectleider [G]OUD aandachtsgebied ouderenzorg.
T: 043–3506925 
M: 06 57552265
E: i.wijnands@rhzheuvelland.nl
I: www.goudlimburg.nl

Uit: RHZ Nieuwsbrief Chronische Zorg november 2011